Deklaracja osoby zainteresowanej współpracą
ze Stowarzyszeniem RKW Ruch Kontroli Wyborów - Ruch Kontroli Władzy w Warszawie
Oddział Kujawsko - Pomorski w latach 2025 - 2027

Imię i nazwisko	

Adres zamieszkania
		
Tel. komórkowy	

E-mail		
Proponowany 
nr i adres OKW, w której pragnę kontrolować wybory		

Rola w Wyborach	
Członek Obwodowej Komisji Wyborczej / 
Mąż Zaufania / Obserwator społeczny (*)	

W przypadku zostania 
Członkiem OKW / Mężem zaufania / Obserwatorem społecznym 
zobowiązuję się do dostarczenia koordynatorowi 
Stowarzyszenia RKW Ruchu Kontroli Wyborów – Ruchu Kontroli Władzy 
kopii Protokołu wyników głosowania w tej OKW.
W przypadku zauważenia nieprawidłowości w procesie wyborczym
zobowiązuję się niezwłocznie o tym zawiadomić koordynatora 
Stowarzyszenia RKW Ruchu Kontroli Wyborów – Ruchu Kontroli Władzy.

Jestem zainteresowany / zainteresowana
uczestnictwem w debatach / spotkaniach Klubu Patriotycznego w Toruniu 
i proszę o powiadamianie mnie o tych spotkaniach / debatach
za pomocą sms-ów / e-maili (*).   

Deklaruję / nie deklaruję (*) chęć wspierania finansowego 
Ruchu Kontroli Wyborów (*).   

..........................................................                 ….........................................................
(miejscowość i data)                                                                                         (podpis)